老年人如何科學(xué)補(bǔ)鈣

　　目前,老年人缺鈣與補(bǔ)鈣問題已引起了社會各界人士的關(guān)注,許多補(bǔ)鈣產(chǎn)品如雨后春筍,蜂擁上市,在品種、處方組成、劑型及鈣鹽合成方面都有所不同,面對琳瑯滿目的產(chǎn)品,消費(fèi)者不知如何選擇。對種類繁多的補(bǔ)鈣產(chǎn)品就需要我們進(jìn)行科學(xué)合理的選擇。選擇適合自己的補(bǔ)鈣劑，才是最好的，否則會對身體造成傷害。如何正確的中飲食中獲取性價比高的食物鈣，卻是我們很多老年朋友所不知道的。因此建議老年人補(bǔ)鈣應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

　　1 .選擇鈣劑應(yīng)根據(jù)鈣源,而不是憑產(chǎn)品的名稱鈣劑通常有兩個名稱:一個是商品名,也就是消費(fèi)者通過廣告了解的名稱;另一個就是鈣源的名稱,即與醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)有關(guān)的化學(xué)名稱。因?yàn)殁}源不同,鈣劑的質(zhì)量會大相徑庭。

　　1.1無機(jī)鈣類及其制劑:其水溶性小(但能在胃酸中溶解),含鈣量高(40%),是所有藥用鈣鹽中含鈣量最高的一種。且價格低廉,是目前應(yīng)用最廣的補(bǔ)鈣劑,但此類鈣劑可引起噯氣、便秘等不良反應(yīng),胃酸缺乏者會影響其吸收,老年人選用時應(yīng)注意。

　　1.2 有機(jī)鈣類:如葡萄糖酸鈣、磷酸鈣、乳酸鈣等,這些鈣劑的水溶性好,但吸收率低,多與其他鈣鹽一起制成復(fù)方制劑應(yīng)用,如多種鈣片(別名:巧克力鈣糖片,主要成分葡萄糖酸鈣、磷酸氫鈣等)、佳加鈣(主要成分葡萄糖酸鈣、氨基酸鈣等)等。但葡萄糖酸鈣中含有一定糖份,不利于老年人服用,尤其是糖尿病人。而L-蘇糖酸鈣是以維生素C為原料,采用L-蘇糖酸根作為鈣吸收和利用的載體,無須消耗大量胃酸,無須維生素D強(qiáng)化,增加了鈣的吸收和利用。

　　1.3 中藥鈣及其它類:如龍牡壯骨沖劑:是由龍骨、牡蠣、龜板等中藥組成,并配以維生素D2,臨床對老年人骨質(zhì)疏松也有一定療效。但這類鈣劑的原料大多采用動物骨骼、海洋生物的脊椎、貝殼等,堿性較強(qiáng),對胃腸刺激大,如果這些生物受到污染,體內(nèi)可蓄積大量重金屬,若加工不當(dāng)會影響人體健康�；钚遭}是用高溫煅燒或電解方法將天然貝殼轉(zhuǎn)化而成的。雖稱天然生物鈣,但其鈣鹽主要為氧化鈣和氫氧化鈣,這2種化合物水溶性差,堿性過強(qiáng),對胃刺激性大,易引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。活性鈣的水溶性比這2種化合物好,但其吸收利用率仍不高,且大都含有超標(biāo)的砷、鉛、鎘等有害元素,有一定毒性。其原料的飽和水溶性均為強(qiáng)堿性(pH值12以上),其不良反應(yīng)和毒性也較大,老年人要慎用。

　　2 .老年人選用鈣劑,既要看重鈣的含量,更要看重鈣劑中添加的成分實(shí)際上,鈣劑中添加的成分,極大程度地影響了鈣的吸收和利用。尤其是維生素D,可以促進(jìn)腸粘膜對鈣、磷的吸收和增加腎小管對鈣、磷的再吸收;同時,在甲狀旁腺素的協(xié)同作用下,動員骨骼中的鈣、磷游離入血,而增加血中鈣、磷濃度,以增加腸粘膜對鈣、磷的吸收。調(diào)節(jié)鈣和磷的平衡,降低血中甲狀旁腺素水平,活躍骨細(xì)胞分化以增加骨量。特別對于老年人,維生素D缺乏甚為常見,即使有充足的鈣攝入,也不能被人體內(nèi)很好的吸收,補(bǔ)充維生素D,對防治老年性骨質(zhì)疏松尤為重要。

　　3 .老年人補(bǔ)鈣也并非一定要補(bǔ)維生素D，其實(shí)維生素D在體內(nèi)是可以自行合成的,老年人并非都缺少。而過量的攝入維生素D會引起中毒,使人出現(xiàn)低熱、煩躁、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害、骨骼硬化等癥狀。過量服用維生素D,勢必增加機(jī)體對鈣、磷的吸收,由于血液中鈣、磷過多,特別是驟然增加,就會增加尿中的鈣、磷排泄,而尿中鈣質(zhì)增多,勢必導(dǎo)致鈣質(zhì)的過剩和飽和,易于在體內(nèi)發(fā)生沉淀。老年人由于體內(nèi)血液循環(huán)相對緩慢,就容易發(fā)生尿路結(jié)石[3]。故老年人體內(nèi)即使缺少維生素D,也須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

　　4 .過量的高鈣攝入,對老年人有害。研究發(fā)現(xiàn),高鈣補(bǔ)充可能導(dǎo)致腎結(jié)石、異位鈣化、動脈粥樣硬化等不良現(xiàn)象的發(fā)生。其改善的方法可以通過應(yīng)用適量的維生素D3促進(jìn)腸鈣的吸收或減少鈉鹽和蛋白質(zhì)的攝入,以降低鈣的流失而達(dá)到治療目的。近年來,多項研究均提出了高鈣補(bǔ)充將會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,髖部骨折的發(fā)生率明顯上升。這應(yīng)引起全社會尤其是我們臨床醫(yī)生的高度重視。臨床上聯(lián)合應(yīng)用鈣劑和維生素D3時應(yīng)注意血鈣的檢測,這對提高臨床療效,減少并發(fā)癥是非常重要的。

　　5 .老年人科學(xué)補(bǔ)鈣的同時,要多參加適當(dāng)?shù)腻憻�。北京友誼醫(yī)院骨科專家王志義主任醫(yī)師介紹,造成中老年人骨質(zhì)疏松除因鈣、維生素D缺乏和激素水平下降等諸多因素外,其在神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控下的肌肉質(zhì)量也是決定骨強(qiáng)度的重要因素。研究發(fā)現(xiàn)鈣與維生素D只能決定3%~10%的骨強(qiáng)度,而機(jī)械性因素即肌肉的負(fù)荷及牽張力對骨強(qiáng)度的影響可達(dá)40%�？傊�,老年人就補(bǔ)鈣而言,不僅要有明確的目的,還要強(qiáng)調(diào)科學(xué)的補(bǔ)法,切忌濫補(bǔ)。面對琳瑯滿目的鈣劑,應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況合理選用。當(dāng)然補(bǔ)鈣也應(yīng)該持之以恒,缺鈣的癥狀一消失就停下來,結(jié)果只能是無功而返,從頭開始。

　　在我國老年人嚴(yán)重缺鈣的主要原因是食物單調(diào)，因此我們提倡多食含鈣豐富的食物來補(bǔ)充鈣。

　　老人補(bǔ)鈣的飲食原則：

　　1.補(bǔ)鈣時莫忘吃醋

　　因?yàn)榇着c食物中的鈣能產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，生成既溶于水又容易被人體吸收的醋酸鈣。因此，提倡食物中加點(diǎn)醋，如常吃糖醋排骨、糖醋魚等。

　　2.注意食物中鈣磷的比例

　　鈣在人體內(nèi)的吸收和利用還常常受到其他成分的影響，對鈣的吸收利用率影響較大的是鈣磷的含量比例。當(dāng)鈣和磷的比例在1∶1—1∶5時，鈣的吸收率最高。在食品中，鈣磷之比在此范圍內(nèi)的要數(shù)水產(chǎn)品，所以，補(bǔ)鈣應(yīng)多吃些水產(chǎn)品為好。

　　3.宜在夜間補(bǔ)充鈣質(zhì)

　　因?yàn)橐归g患者最需要鈣，而且最容易吸收。由于夜間入睡后不進(jìn)食物，但人體血液中仍需要一定數(shù)量的鈣，這時只有從體內(nèi)唯一含鈣部分———骨骼中索取;另一方面，由于就寢時人體的含鈣量較少，因此，臨睡前攝取鈣質(zhì)能很快被吸收�？梢运�前泡杯奶粉或喝杯牛奶。

　　4.多曬太陽

　　補(bǔ)鈣還需多曬太陽多運(yùn)動，為了更好地吸收鈣質(zhì)，我們還應(yīng)該配合補(bǔ)鈣做，些輔助工作。補(bǔ)鈣時還應(yīng)該注意補(bǔ)充維生素D。維生素D對于鈣的吸收是有一些益處，因?yàn)殁}的吸收依賴于足夠的維生素D，維生素D大部分80%到90%是需要人體自身合成，通過曬太陽就可以獲得維生素D。這是因?yàn)樵谌梭w皮膚中存在一種7-脫氫膽固醇，在太陽的紫外線照射下，這種物質(zhì)轉(zhuǎn)變成維生素D，再經(jīng)過肝臟、腎臟，然后變成活性的維生素D，才能發(fā)揮它的效用。所以，尤其是老年人要注意多曬太陽，平均每天曬一個小時就可以了，而以9點(diǎn)到10點(diǎn)的陽光最適合人體的舒適度。

　　5.多攝取含鈣豐富的鈣

　　面對缺鈣問題，膳食調(diào)整是首選。在日常食物中，具有補(bǔ)鈣功能的食物主要分為以下7大類：

　　5.1奶類和奶制品：如牛、羊奶及其奶粉、乳酪、酸奶、煉乳等。這對于人體最有效、最安全，同時也是最科學(xué)的補(bǔ)鈣食品。奶類本身的含鈣量較高，且利用率也很高，是天然鈣質(zhì)的極好來源。正常人每天堅持喝300毫升左右的牛奶，再配合科學(xué)合理的平衡膳食，就可以基本滿足對于鈣量的需求。老年人建議上午250ml,晚上睡前250ml牛奶，其他奶制品如酸奶、奶酪等也可以選擇。

　　5.2豆類和豆制品：豆類含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不飽和脂肪酸，鈣及維生素B1、維生素B2和煙酸等，長期食用可以獲取豐富營養(yǎng)同時預(yù)防骨質(zhì)疏松。

　　5.3堅果類食物：這類食品包括杏仁、花生、松子等，因?yàn)槠渲懈缓�豐富的油脂、維生素、礦物質(zhì)和大量鈣質(zhì)，有抗衰老的作用，常吃能夠堅固骨骼、增強(qiáng)體質(zhì)。

　　5.4肉類與禽蛋 如羊肉、豬腦、雞肉、雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、松花蛋、豬肉松等。

　　5.5蔬菜類：有香菇、油菜、胡蘿卜、蘿卜纓、芝麻、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等。菠菜、莧菜、茭白、冬筍等含草酸豐富，烹調(diào)時先用旺火沸水焯一下，能避免生成不溶解的草酸鈣，影響鈣的吸收。

　　5.6水果與干果類：包括檸檬、枇杷、蘋果、黑棗、杏脯、橘餅、桃脯、杏仁、山楂、葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子等。

　　5.7海產(chǎn)品：如海帶、海蜇、海參、紫菜、蝦米等。海產(chǎn)品不僅鈣含量高，且鈣磷比例適中，吸收好。

　　6.少吃鹽：鹽的攝入量越多，尿中排出鈣的量越多，鈣的吸收也就越差。日常生活中減少鹽的攝入量，就能起到增加食物中鈣質(zhì)吸收的作用。

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