有關(guān)尿路結(jié)石的爭(zhēng)論

    多年來(lái)，鈣與尿路結(jié)石一直倍受關(guān)注。醫(yī)生告訴腎結(jié)石病人限制食用鈣，理由是鈣為結(jié)石的一種主要成分。但是，美國(guó)哈佛大學(xué)的醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過(guò)多年研究后發(fā)現(xiàn)，這可能是人類在認(rèn)識(shí)上的一個(gè)大錯(cuò)誤。他們提出，減少腎結(jié)石危險(xiǎn)的方法恰恰是增加鈣攝入量：飲食中，特別是蔬菜中含有大量草酸，一般情況下，草酸在腸道內(nèi)與鈣結(jié)合成草酸鈣隨糞便排出。如果飲食中鈣的攝入不足，就會(huì)使多余草酸經(jīng)腸腔吸收而進(jìn)入血液，最終由腎臟排出。少量的鈣離子與尿中草酸結(jié)合，才會(huì)形成草酸鈣結(jié)石，由于尿道窄，大的結(jié)石不易排出，而在胃腸道中鈣與草酸結(jié)合成草酸鈣隨糞便排出，不會(huì)形成結(jié)石。當(dāng)然，專家一直不提倡含草酸較高的蔬菜與含鈣高的豆制品同吃，以免形成難溶性的草酸鹽沉淀。例如：菠菜、韭菜、竹筍等等。

    防止骨質(zhì)疏松從青春期開(kāi)始

    很多專家認(rèn)為，補(bǔ)鈣應(yīng)在青春期就開(kāi)始，這時(shí)候骨質(zhì)正在形成，效果會(huì)更好。在35歲左右時(shí)，人體骨量達(dá)到人生中最高峰，主要由遺傳因素、補(bǔ)鈣因素和鍛煉因素決定；而鈣流失情況是由鈣的補(bǔ)充、流失量及生活習(xí)慣所決定，如嗜煙酒、咖啡、茶、可樂(lè)、鹽攝入過(guò)量等。少吃肉或吃太多肉都可導(dǎo)致鈣的流失。建議35歲后就應(yīng)該注意適量補(bǔ)充鈣片，尤其是女性。

    上海市老年醫(yī)學(xué)研究所做過(guò)一項(xiàng)較大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查顯示：上海地區(qū)骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率，男性為20．1％，女性為48．1％，其中60歲以上男性為24．3％，女性為75．7％。骨質(zhì)疏松癥早期往往沒(méi)有癥狀和體征，X線檢查又不易發(fā)現(xiàn)，所以長(zhǎng)期來(lái)不被人們注意。即使病情加重，主要表現(xiàn)是骨痛和骨質(zhì)增生，往往認(rèn)為腰肌勞損，或是關(guān)節(jié)炎。隨著病情加重，骨量丟失到30％時(shí)，才被發(fā)現(xiàn)，此時(shí)骨骼變脆，稍有不慎就可造成骨折。

    女性患骨質(zhì)疏松比男性早5-10年，尤其到了絕經(jīng)期，雌激素水平下降和胃酸分泌減少，鈣吸收減少，加上肥胖、吸煙、大量飲酒、運(yùn)動(dòng)不足及精神壓力、過(guò)度疲勞、光照減少等和蛋白質(zhì)、磷脂攝取過(guò)量都會(huì)加重骨丟失。統(tǒng)計(jì)顯示：絕經(jīng)后前5年，每年骨丟失5%，以后每年丟失1%。

    如何補(bǔ)鈣

    正常人在不同年齡段對(duì)鈣的需求不同：一般情況下:

    1歲以內(nèi)的嬰兒每天為500mg;

    1-7歲的兒童每天為800mg；

    8-18歲每天為1200mg；

    19歲以上每天為800-1000mg；

    女性懷孕期及哺乳期以及絕經(jīng)期婦女每天為1200m g；

    絕經(jīng)后期婦女每天為15 00mg。

    鈣在體內(nèi)的吸收率僅在30%左右。雖然提倡盡量從天然食品中獲取鈣，但很難達(dá)到目標(biāo)量。在家庭日常的食物中，含鈣較多的有牛奶、奶酪、雞蛋、豆制品、花生、甘藍(lán)類蔬菜、海帶、紫菜、蝦皮、芝麻、核桃、葵花子、山楂、海魚(yú)、帶殼海鮮等，特別是牛奶，每100克鮮牛奶含鈣120毫克左右，如每天喝牛奶1000（ml）克，便能供給足夠的鈣，但大部分人做不到,需要其他膳食補(bǔ)充。值得注意的是，鈣產(chǎn)品并非越貴越好，應(yīng)根據(jù)自身需要選用。目前市場(chǎng)上流通的鈣產(chǎn)品，其品質(zhì)沒(méi)有太大區(qū)別。而且不同鈣品適宜人群也不同，碳酸鈣含凈鈣量高，吸收率高，是傳統(tǒng)補(bǔ)鈣制劑，但它并不適合胃酸缺乏者；磷酸鈣含磷高，但不適合慢性腎功能不全者。不論鈣制劑的顆粒大小，都要溶解后吸收，因此不要受廣告的左右。每月補(bǔ)鈣品需要的經(jīng)費(fèi)應(yīng)該在30元人民幣左右。

    兒童補(bǔ)鈣應(yīng)以食補(bǔ)為主，服用鈣品時(shí)應(yīng)特別小心，因?yàn)閮和�腸胃功能較弱，不要選擇堿性強(qiáng)的鈣品,如活性鈣等。補(bǔ)鈣時(shí)不應(yīng)同時(shí)飲用汽水、碳酸飲料等，鈉和鈣在腎臟重吸收過(guò)程中會(huì)發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)，高鈉飲食會(huì)影響鈣的重吸收，并增加尿鈣排泄，因此不要吃的過(guò)咸，并不要喝太多咖啡以免降低鈣的吸收率。

    老年人不宜長(zhǎng)期僅僅以大量食用牛奶來(lái)補(bǔ)鈣，應(yīng)以蝦皮、海帶、豆制品、骨頭湯等含鈣高的食物與奶相間食用，但補(bǔ)充鈣制劑更加可靠方便。

    參考文獻(xiàn)

    [1]阿德勒.戴維斯[美]吃的營(yíng)養(yǎng)科學(xué)觀    內(nèi)蒙古人民出版社2000-5-202 

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